前沿资讯!牙套里的“学问”有点深

颜值经济时代，越来越多的人加入美牙行列。相比美白，拥有一口整齐美观的牙齿更能让人提升自信，为形象加分。这也是不少年轻人、学生选择“戴牙套”的初衷。

除颜面管理的需求，到底哪些情况需要戴牙套？对年龄、季节有限制吗？戴牙套时需要注意哪些问题？北京大学口腔医院正畸科副主任医师刘晓默、中关村医院口腔科主治医师李月明来给大家仔细讲讲。

(资料图)

地包天、天包地都能改善

牙齿的排列和咬合对牙齿美观和面部美观有极大影响。只有通过牙齿矫正，重新排列牙齿，使上下牙恢复正常的排列和咬合，才能重新获得牙齿和面部的美观。

牙齿矫正即所谓的“戴牙套”，可让牙齿发生移动。什么样的牙齿需要矫正呢？北京大学口腔医院正畸科副主任医师刘晓默介绍，多种情况都可以戴牙套，比如牙齿不齐、老百姓说的“地包天”或“天包地”、牙齿拥挤或牙缝隙，这些情况都可以通过牙齿矫正来改善。但是牙齿矫正主要是改善牙齿，如果本身骨骼（上下颌骨）有问题，特别是重度的骨骼问题，就需要正畸正颌联合治疗。

牙齿拥挤或牙齿不齐，刷牙时容易刷不干净，长此以往会产生牙结石，引发牙周炎，更会影响牙齿的松动程度和健康。长期咬合关系不好，可能也会影响面部肌肉、关节，“如果偏侧咀嚼不纠正，会导致面部肌肉、骨骼不对称。”正畸不只是考虑美观，还要兼顾牙齿功能和健康。刘晓默指出，随着人们口腔检查的意识越来越高，在做洗牙、补牙等常规口腔检查和治疗时，大部分医生都会评估患者的牙齿情况并及时提醒，可根据需求决定是否到正畸科做进一步检查。

一般而言，如果只是轻度的牙齿排列不齐、牙列间隙，可以通过不拔牙矫治，戴用矫治器，对牙列进行排齐，或者关闭间隙，可以取得良好的矫治效果。

正畸治疗没有年龄限制

多数打算在暑期整牙的学生，都想利用此时免去频繁就诊而请假的麻烦，尽快戴上牙套。实际上，戴牙套的过程并没有想象中那么快。“从首诊到戴上牙套，通常需要一段时间，前期大概要经过3-4次就诊，与医生沟通，并做相应检查。”刘晓默介绍，正畸治疗一般需要2年到4年的时间，如果是疑难病例，疗程可能会更长。其基本矫治流程包括：初诊了解基本情况；正畸临床检查、取资料；制定矫治方案；完成洗牙、补牙、拔牙等前期治疗；戴牙套。“在此之后就是常规复诊，直至拆除牙套、佩戴保持器。”复诊频率，医生会根据患者具体情况决定，4~6周或6~8周进行一次。

“理论上来说，正畸是没有年龄限制的。”正畸须在牙体和牙周都健康的前提下，青少年时期是正畸的最佳矫治时机。如果孩子上下颌骨发育正常，一般要换完牙再做正畸，由于每个孩子换牙年龄不同，大约在11-15岁之间。如果颌骨有问题，如“地包天”、下颌后缩等情况，开始矫正的年龄会早一些。“建议家长在孩子7-8岁时带其到正畸科做相关检查，看是否需要早期干预。如果在3-5岁乳牙列阶段就发现有地包天，可更早进行检查。”成人患者矫正则不受年龄限制，可以随时开始。

“钢牙套”最经济实惠

矫治器是牙齿矫正里的关键角色。据介绍，矫治器主要有唇侧矫治器、舌侧矫治器、隐形矫治器3大类。唇侧矫治器将托槽和弓丝固定在牙齿的外表面，舌侧矫治器将托槽和弓丝固定在牙齿内侧，隐形矫治器是使用特殊材料制成的包裹在牙齿表面的、可以自己摘戴的牙套。

根据材质不同，唇侧矫治器也有金属和陶瓷之分。

金属矫治器也就是我们常说的“钢牙套”，“这种钢牙套用的人最多，也是最经济实惠的，性价比比较高，缺点就是不太美观，刚戴上的前两三个月可能会比较磨嘴。大部分人经过两三个月后才慢慢适应。”刘晓默介绍，还有一种白色陶瓷材质的牙套，比钢牙套美观一些，但不如钢牙套结实，价格比前者略贵一些。舌侧矫治器比唇侧的更美观，但它靠近舌头，舌头也要有一定的适应时间，价格也比唇侧的贵。

隐形矫治器戴起来比较舒适，视觉上也较美观，可以随时自行摘下。“但这也是它的缺点，患者需要在每次吃东西时都拿下来，并且刷干净再戴上。有些患者觉得麻烦，吃完饭就不想再戴了。如此一来，佩戴时间不够，对牙齿也没有作用力，无形中把疗程拉长。”刘晓默解释，对于不同类型的牙套，医生会根据患者情况制定不同方案，患者可根据自身情况、佩戴意愿等综合选择。“大部分学生患者选择的是钢牙套，经济耐用，钢牙套不易摘取，矫治过程较易控制。不论选择哪种矫治器，都要按照其佩戴要求，遵医嘱坚持进行。”

戴牙套期间饭后需刷牙

戴牙套期间最重要的一点就是注意保持口腔清洁。“只要吃完东西就得刷牙。”使用正畸牙线或水牙线等口腔清洁产品。同时，避免吃过硬或过黏的食物，改变吐舌、口呼吸等不良口腔习惯。坚持按时复诊，听从医生的治疗意见，治疗结束后要认真佩戴保持器。

中关村医院口腔科主治医师李月明介绍，戴金属矫治器的患者，不能吃太硬、形状太大块的食物，如坚果、大枣等，以免粘在牙面的金属托槽掉下来。托槽一旦掉落，力量就会失去控制。“可以先将大块食物切成小块再食用，如苹果切成小片，汉堡可以撕成一小块慢慢吃。”还有一种情况，由于弓丝在槽沟里可以自由滑动，如果不小心扎到嘴，千万别自行处理，要及时就医。此外，该类矫治器对刷牙要求特别严格，饭后必须刷牙。除正畸牙刷外，还需配合使用正畸专用的含氟牙膏和牙间隙刷，确保有效刷牙。

使用隐形矫治器的患者可以随身带一个小盒，每次把牙套摘下来后放进小盒里，以防丢失也保持卫生。盒中还有一个咬胶，每次佩戴时要左右来回咬5遍，使牙齿和牙套紧密贴合。尽管隐形牙套摘取方便，清洁也方便，但也要注意饭后刷牙，佩戴时间要保证22小时/天。

如何及早发现孩子牙齿问题？建议家长可在每年寒、暑假期间带孩子做一次口腔检查，及时纠正不良的口腔习惯，如咬嘴唇、吐舌头、咬铅笔等，发现问题及时处理。

收到录取通知再做矫正

对于想要在暑假做正畸的学生，李月明建议，如果是今年高考完的孩子，建议拿到录取通知书后再做矫正，因为矫正一般都需要2~3年的时间，且由同一个医生为其治疗。如果考到外地上学，就不适合在北京做矫正了。可等开学后到学校所在地做矫正。“小朋友的话，建议女生在小升初阶段，即六年级结束时，或刚上初一可以考虑矫正，这个是最好的阶段。此时没有那么繁重的课业负担，有的女孩基本上牙齿已经长齐了，这个阶段牙齿移动又很快，所以比较合适。读高中的孩子，尤其是高一的孩子，我倒建议慎重考虑，因为高一之后的学业比较忙。”李月明提醒，家长一定要跟孩子协商好。若无法保证复诊时间，建议等上大学时再做矫正。

应选择正规的医疗机构，正畸的关键还要看医生资质。刘晓默提醒，矫正牙齿是高度专业化的临床口腔治疗，对医生的诊断治疗水平和医疗机构的综合条件都有较高要求。建议大家到专业的口腔医疗机构，选择具有专业资质的正畸医师进行检查和治疗。

无论在医院还是其他口腔医疗机构，医生必须是经过专业训练，有正畸资质的才能从事正畸治疗。部分隐形矫治器厂家为了提高销量，对医生资质不做相关要求，只要上传患者照片，由企业直接制作模型并生产牙套，寄回后给患者戴上。李月明提醒，“这其实违背了治疗的规则，正畸过程应当是以医生为主导的诊疗过程，而不是由企业指导医生给患者治病。”

新京报记者 王鹿